Tendinopathie des Fibulaires
L’affection des tendons fibulaires est également appelée tendinopathie des fibulaires. Voici les causes, les symptômes et les traitements possibles pour cette pathologie !
Définition de la tendinopathie des fibulaires
Pour comprendre ce qu’est la tendinopathie fibulaire, il est important de bien comprendre le rôle des tendons fibulaires. Ces derniers sont aussi appelés tendons péroniers. Ils se situent dans la partie latérale externe de la cheville et passent sur la malléole du péroné. Les deux tendons fibulaires longent le péroné et viennent se fixer aux os du pied. Le tendon long fibulaire se connecte au premier os métatarsien, celui du gros orteil. De son côté, le tendon court fibulaire rejoint le 5ème métatarsien, l’os du petit orteil. Ces tendons fibulaires stabilisent toute la cheville lors de la motricité. Ils rendent possibles la flexion plantaire et l’éversion du pied (mouvement des orteils vers le haut).
La tendinopathie des fibulaires la plus courante est la tendinite fibulaire. Celle-ci est une inflammation des tendons fibulaires suite à une trop forte sollicitation. La tendinopathie fibulaire est liée à des micro-ruptures des fibres tendineuses. Dans certains cas extrêmes, une rupture du tendon est possible.
Causes et facteurs de risque de la tendinopathie des fibulaires
La tendinopathie des fibulaires a pour cause principale l’accumulation de traumatismes des tendons. Il peut s’agir de microtraumatismes répétés et très réguliers ou de traumatismes brutaux. Les sportifs pratiquants la course à pied, le saut en hauteur ou le saut en longueur sont les plus exposés à la tendinopathie des fibulaires, car ils réalisent des mouvements d’extension du pied très répétés.
La tendinite fibulaire et le vélo peuvent aussi être liés, notamment chez les cyclistes de haut niveau. Parmi les autres facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer une tendinopathie des fibulaires, on retrouve notamment :
- Certaines anomalies morphologiques : le pied plat, les pieds creux, laxité ligamentaire, varus de l’arrière-pied, etc.
- Les rhumatismes du pied.
- Le port de chaussures inadaptées ou de talons hauts.
- Une entorse ou une fracture de la cheville mal soignée.
Symptômes de la tendinopathie des fibulaires
Le premier symptôme de la tendinopathie des fibulaires qui doit alerter le patient est une douleur au niveau du tendon de la cheville. La douleur apparaît généralement sur le côté de la cheville, autour de la malléole. Elle peut aussi être accompagnée d’un gonflement causé par l’inflammation du tendon.
D’autres symptômes peuvent aussi apparaître, en fonction de la localisation de la tendinopathie fibulaire et de la gravité de celle-ci. Le patient doit donc être attentif aux signes suivants :
- Une gêne au niveau de la cheville lors de la pratique d’une activité physique.
- Un boitement dû à une perte de mobilité partielle de l’articulation.
- Une tendance à se tordre la cheville sur un terrain irrégulier ou sur un terrain plat.
- Une sensation de cheville qui lâche ou que celle-ci va se tordre à tout moment.
- Un craquement ou un claquement lors des mouvements de flexion ou d’extension du pied.
Attention ! Tous les symptômes de la tendinopathie des fibulaires peuvent s’aggraver ou évoluer de la gêne à la douleur. C’est pourquoi, il est primordial de consulter un spécialiste dès leur apparition afin que celui-ci puisse confirmer ou infirmer le diagnostic.
Diagnostic
Examen clinique
Durant l’examen clinique, le médecin fait le point avec le patient sur ses symptômes. Il l’interroge sur l’intensité des douleurs et leur localisation. Il réalise ensuite une palpation ainsi qu’une manipulation du pied afin de connaître les limites de mobilité du patient. Grâce à la palpation, il est possible de déceler une luxation. La présence d’un œdème, d’une rougeur ou d’un hématome est également un signe clinique qui aidera le médecin à confirmer le diagnostic d’une tendinopathie des fibulaires.
Examens d’imagerie
Si les symptômes sont ceux d’une tendinite des fibulaires ou d’une tendinopathie légère, le médecin réalisera une radiographie. Cet examen lui permettra d’obtenir des clichés de la cheville de face, de profil et d’examiner le comportement des tendons lorsque tout le poids du corps est supporté par l’articulation.
Dans le cas où le spécialiste suspecte une tendinopathie plus grave, d’autres examens d’imagerie pourront être demandés :
- Une échographie permettra de confirmer l’atteinte des fibulaires et d’avoir une idée plus précise de la gravité de la situation. Les tendons apparaîtront plus ou moins endommagés et le traitement pourra être adapté plus précisément au patient.
- Une IRM peut être demandée dans certains cas. Cet examen d’imagerie sert à obtenir des clichés plus précis de la structure des tendons fibulaires. D’éventuelles fissures des tissus du tendon peuvent être repérées.
- Le scanner est utile dans de rares cas afin d’avoir une idée plus précise de l’état des structures osseuses du péroné, du tibia ou du calcanéum.
Tendinopathie des fibulaires : traitement
Traitement médical
En cas de tendinopathie fibulaire, le traitement médical le plus courant est la prise d’anti-inflammatoires. En plus de ces médicaments, le médecin peut conseiller au patient, en fonction de sa situation, de prendre les mesures suivantes :
- Une perte de poids pour soulager l’articulation.
- La diminution des activités physiques en cas de tendinite légère.
- Le repos total en cas de tendinopathie des fibulaires avancée.
- Le port de semelles orthopédiques sur mesure en cas de troubles de la morphologie du pied ou du talon.
- La kinésithérapie pour renforcer les muscles et les tendons.
- La cryothérapie ou les ultrasons afin de réduire la taille de l’œdème et de limiter les douleurs au maximum.
Attention ! La tendinopathie des fibulaires est très différente de l’arthrose ainsi que d’autres pathologies de la cheville. L’infiltration de corticoïdes n’est pas recommandée en cas de tendinopathie, car elle affaiblit les tendons qui sont déjà affectés.
Traitement chirurgical
Lorsque le traitement médical de la tendinopathie fibulaire est un échec, un traitement chirurgical peut être recommandé par le médecin. En fonction de l’évolution de la pathologie, l’opération des tendons consistera à corriger, réparer ou réséquer les tendons fibulaires.
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