Arthrose de cheville
La dégradation des cartilages entraîne l’arthrose de la cheville. Cette pathologie douloureuse possède des symptômes faciles à identifier et des traitements plus ou moins efficaces. Découvrez-les dans cet article !
Définition de l’arthrose de la cheville
L’arthrose de la cheville est une usure prématurée des cartilages de l’articulation qui cause une inflammation importante. C’est une destruction progressive qui a souvent pour origine des traumatismes de la cheville. L’usure du cartilage de la cheville cause petit à petit des fissures du cartilage articulaire situé entre le tibia et le calcanéum. Petit à petit, de petites excroissances osseuses, appelées ostéophytes, apparaissent. Avec le temps, le cartilage s’effrite et devient de plus en plus mince pour finalement disparaître complètement.
Causes et facteurs de risque de l’arthrose de la cheville
Les trois facteurs principaux qui conduisent à l’apparition de l’arthrite avec une cheville gonflée puis de l’arthrose de la cheville sont le patrimoine génétique, le vieillissement et le mode de vie. Lorsque l’arthrose de la cheville et la douleur qui l’accompagne apparaissent naturellement avec le vieillissement du corps ou à cause d’une déformation morphologique génétique, on parle d’arthrose primitive. Si elle est causée par des traumatismes répétés comme des entorses, des fractures ou la pratique d’un sport à haut niveau, on parle alors d’arthrose de la cheville secondaire.
Quels sont les facteurs de risque qui augmentent la probabilité d’apparition d’une arthrose de la cheville ? Les principales causes sont les suivantes :
- Problèmes génétiques : pied plat, déformation axiale du pied
- Traumatismes ou microtraumatismes répétés.
- Surcharge pondérale.
- Polyarthrite rhumatoïde.
- Infection bactérienne inflammatoire.
La meilleure façon de réduire les risques d’apparition de l’arthrose est donc d’éviter les traumatismes directs à la cheville. Ces traumatismes directs peuvent être évités grâce au renforcement musculaire, à la pratique d’exercices permettant d’améliorer l’équilibre pour éviter les chutes ou au port de chaussures montantes et bien lassées.
Symptômes de l’arthrose de la cheville
En cas d’arthrose de la cheville, le symptôme principal est la douleur. Cette douleur vive est ressentie dès que la cheville est sollicitée. En fonction de l’évolution de l’affection, la douleur est plus ou moins intense et se déclare en cas de sollicitation plus ou moins forte. Elle peut apparaître lors de la pratique d’un sport intense au début, puis lors de la marche ou de la conduite d’un véhicule par la suite.
Même si les types d’arthrose peuvent légèrement varier, les symptômes qui accompagnent la douleur sont souvent les mêmes :
- Raideur au niveau de la cheville entraînant une perte progressive de la mobilité.
- Craquement audible lors de la réalisation d’une flexion ou d’une extension du pied.
- Gonflement au niveau de la cheville causé par un épanchement de synovie.
- Blocage de la cheville.
- Boitement lors de la marche ou de la course à pied.
- Instabilité de la cheville, sensation de cheville qui lâche.
Diagnostic
Examen clinique
Comme pour toute pathologie liée à une articulation, afin de diagnostiquer de l’arthrose à la cheville, le spécialiste de la cheville commence par questionner le patient. Il l’interroge sur les symptômes qui sont apparus, sur l’intensité et la localisation des douleurs ainsi que sur son mode de vie. Ces questions permettent au professionnel de déterminer les facteurs de risque qui sont susceptibles d’indiquer l’apparition d’arthrose.
Après avoir interrogé le patient, le médecin pratique un examen méticuleux de la cheville. Il réalise des palpations ainsi que des manipulations du pied pour vérifier la présence de douleurs lors du mouvement. Le médecin évalue ensuite s’il y a un épanchement de liquide synovial au niveau de l’articulation, si des déformations osseuses sont présentes et si des craquements ou des blocages apparaissent lors des mouvements.
Même si les symptômes sont mineurs, le médecin peut recommander un examen d’imagerie médicale afin de déceler au plus tôt les signes d’arthrose pour mieux traiter l’affection. Cet examen d’imagerie est particulièrement utile si le patient a plus de 40 ans ou s’il pratique une activité sportive intensive.
Examen d’imagerie
La radiographie classique est l’examen le plus demandé par les médecins pour diagnostiquer une arthrose de la cheville. La radiographie vise à repérer un ou plusieurs des signaux suivants, caractéristiques de la formation d’arthrose :
- Des excroissances osseuses se sont formées entre le tibia et le calcanéum.
- Le calcanéum, le tibia ou le péroné présentent des trous (géodes) ou des fissures.
- La dégradation du cartilage est visible.
Arthrose de la cheville : traitement
Traitement médical
Comment soigner de l’arthrose à la cheville ? Il n’existe pas de traitement non-chirurgical qui permette de guérir une arthrose de la cheville. Tous les traitements médicaux existants sont symptomatiques, c’est-à-dire qu’ils visent uniquement à réduire l’évolution des symptômes ou à soulager les douleurs.
Lorsque des signes d’arthrose apparaissent, les médecins recommandent généralement :
- Des séances de kinésithérapie afin d’entraîner l’articulation et de fortifier les muscles de la cheville.
- La prise d’anti-inflammatoires ou d’antalgiques pour réduire les douleurs et les gonflements.
- La prise de compléments ou de médicaments destinés à renforcer le cartilage.
- Des infiltrations de corticoïdes pour favoriser la cicatrisation des tissus et du cartilage.
Dans certains cas, le médecin peut conseiller une perte de poids significative pour soulager la cheville et limiter la pression exercée par le poids du corps sur l’articulation. Dans d’autres cas, la fabrication de semelles orthopédiques sur mesure peut corriger les problèmes de posture et réduire la vitesse d’érosion du cartilage. Les chaussures orthopédiques sont également utiles pour soulager les douleurs causées par l’arthrose de la cheville.
Traitements chirurgicaux
Trois traitements chirurgicaux sont possibles en cas d’arthrose de la cheville avancée :
- L’ostéotomie qui consiste à reporter le poids du corps du cartilage malade vers le cartilage sain pour ralentir l’évolution de l’arthrose.
- L’arthrodèse qui sacrifie l’articulation afin de supprimer les douleurs.
- La pose d’une prothèse totale de cheville.
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