Fracture et luxation du pied
Le pied est une partie du corps composée de 28 os et 30 articulations : il est très vulnérable aux fractures et luxations. Comment sont soignées ces pathologies et en combien de temps ?
Définition de la fracture et luxation du pied
Le pied est composé de nombreux os et articulations. Leur répartition est complexe et les liens entre les différentes ossatures sont parfois sensibles, parce qu’elles sont soumises à des chocs répétitifs lors de la marche par exemple. Chaque os du pied peut donc souffrir d’une fracture ou d’une luxation, pouvant entraîner des douleurs importantes et un temps de convalescence plus ou moins important.
Les fractures les plus courantes touchent généralement les orteils et celles touchant l’arrière-pied. Elles résultent souvent de chocs violents, et sont sur représentées chez les sportifs, qui soumettent leurs pieds à des contraintes importantes. Dans ce cadre, les luxations des doigts de pied, qui correspondent plutôt à un détachement complet entre les deux parties de l’articulation, sont également fréquentes.
Le métatarse est aussi souvent victime de fractures ou de luxations : elles sont souvent dûes à la chute d’objets sur le pied, ou à une mauvaise chute. La fracture de fatigue est quant à elle caractérisée par une sur sollicitation du pied (piétinements quotidiens, sport de haut niveau, haut niveau de stress…).
Enfin, les fractures de la dernière partie du pied, le tarse, sont quant à elles beaucoup plus rares et se retrouvent principalement lors d’accidents de montagne ou d’accidents de la route.
Causes et facteurs de risque de la fracture et luxation du pied
Les causes des fractures et luxations du pied peuvent être nombreuses. Les pieds sont soumis à de nombreuses contraintes au quotidien, lors de la marche. Port de chaussures non ergonomiques qui peuvent s’avérer nocives pour la santé des articulations, chutes, stress trop important et pratique d’un sport de haut niveau ou d’un sport extrême… Autant de conditions qui peuvent mener à la fracture d’un ou plusieurs os du pied.
Le plus souvent, les fractures du pied sont toutefois dûes à une chute ou à un coup reçu ou donné par la personne : dans un objet comme un ballon, ou un élément dur.
Symptômes de la fracture et luxation du pied
La fracture et la luxation du pied possèdent de nombreux symptômes. Cependant, le plus courant est une douleur fulgurante et envahissante au moment où la personne pose son pied par terre. La marche est donc rendue impossible et le pied ne peut plus supporter de charge. Le port de chaussures peut donc devenir douloureux également.
Cependant, la douleur est souvent associée à des sensations d’engourdissement dans le pied ou dans les orteils. La personne est amenée à boiter pour protéger son pied des douleurs, sauf lorsque la douleur est trop intense.
Le pied fracturé peut présenter un œdème, c’est-à-dire que le pied est gonflé, ainsi que des ecchymoses. Une déformation peut être constatée lorsque la fracture est également luxée : les deux parties de l’os brisé sont complètement détachées l’une de l’autre.
Diagnostic
Il est important de bien prendre en charge les fractures et luxations du pied pour éviter qu’elles n’entraînent des complications, qui peuvent s’étendre d’une simple gêne à la marche à un frein à la mobilité issu d’une raideur du pied. Enfin, il est aussi possible de voir se former un cal vicieux si le pied soigné est mal positionné lors de l’immobilisation. Le diagnostic, le traitement et le suivi post-chirurgie ou post-soins médicaux sont donc d’importance capitale.
Examen clinique
L’examen clinique mené par le praticien correspond à une auscultation du pied ainsi qu’à un questionnaire du patient, qui doit décrire ses symptômes. La douleur à la marche et le gonflement font partie des symptômes qui se trouvent dans tous les cas de fractures et de luxations du pied. Ils sont donc très importants au moment de l’examen clinique.
Cependant, seules les imageries permettent de déterminer avec certitude si la pathologie est une fracture ou une luxation, en comparaison avec d’autres atteintes qui peuvent toucher le pied et causer des douleurs similaires.
Examens d’imagerie
Les examens d’imagerie sont la technique la plus fiable pour détecter et diagnostiquer les fractures et les luxations du pied. Le médecin prescrit généralement des radiographies, qui offrent une bonne visibilité des os endommagés et de l’étendue de la fracture. Elles permettent donc de déterminer avec plus de précision le type de fracture dont souffre la personne ainsi que la prise en charge la plus adaptée.
Fracture et luxation du pied : traitement
Le traitement des fractures ou des luxations du pied dépend grandement de leur gravité, et nécessite généralement l’immobilisation de l’articulation. La marche est donc proscrite après la prise en charge de la blessure pour permettre une meilleure cicatrisation et éviter l’apparition de complications.
Traitement médical
Le traitement médical est simple : il consiste en une prise en charge de la douleur, avec éventuellement le port d’une attelle si elle est suffisante à immobiliser le pied. Plutôt qu’une attelle, une botte conçue spécialement peut être prescrite. La douleur est soulagée avec des anti-inflammatoires et des séances de kiné peuvent être prescrites en complément, après l’immobilisation, pour garantir un retour de mobilité satisfaisant.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est envisagé lorsque la fracture est importante ou qu’elle est située sur une articulation qui nécessite une réparation. C’est notamment le cas lorsque l’articulation est aussi luxée. Pour cela, le chirurgien décide de la technique la moins invasive possible et la plus adaptée au mode de vie et aux habitudes du patient. Une convalescence, durant laquelle le patient ne peut pas poser le pied par terre, est habituelle. La marche est donc interdite puis généralement reprise progressivement, jusqu’à cicatrisation totale de la fracture, et cela dans le but d’éviter des complications liées à une mauvaise cicatrisation de la blessure.
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